Prof. Dr. Murat YAYLA
Menü
İstatistikler
Bugün : 2876
Toplam : 6260939
Ip No : 54.166.228.35
Online :
Takvim
<< Temmuz - 2018 >>
Pt Sa Ça Pe Cu Ct Pz
1
2 3 4 5 6 7 8
9 10 11 12 13 14 15
16 17 18 19 20 21 22
23 24 25 26 27 28 29
30 31
Hesaplamalar
Hesaplama Türü
11-14 Hafta Testleri
Ayrıntılı Tarama Zamanı
3'lü, 4'lü Test Zamanı
Şeker Taraması
Doğum Günü
Son Adet Tarihiniz
Sonuç
Dikkat:
Bilgisayarınız bugünün tarihini
olarak gösteriyor. Hesaplayıcı tarama zamanınızı bu tarihe göre hesaplanacaktır.
Türkiye'de Çoğul Gebelikler ve Sorunları
Türkiye’de Çoğul Gebelik Sorunları
Prof.Dr.Murat Yayla -Türk Perinatoloji Derneği
15-19 Mayıs 2009'da Kıbrıs'ta yapılan 7. Türk Jinekoloji ve Obstetrik Kongresinde sunulmuştur.

Kesin doğum sayısının yıllık olarak belirlenemediği ülkemizde çoğul gebelikler ile ilgili bilgiler de tatmin edici değildir. Örneğin birçok klinikte çoğul gebeliklerdeki abortus oranları ve bu gebeliklerin ne kadarının üremeye yardımcı teknikler (ÜYT) sonrası elde edildikleri de bilinmemektedir. Sadece bir çalışmada ÜYT çoğul gebeliklerinde ilk üçayda total veya parsiyel abortus oranının %15’lere kadar çıktığı belirtilmiştir.

Ülkemizdeki klinik tabanlı veriler çoğul gebeliklerdeki perinatal mortalitenin dünya standardının üzerinde olduğunu vurgulamakla birlikte bunlar belirli hastanelerin yerel verilerinin ötesine geçememektedir. Yenidoğan ve süt çocukluğu dönemlerine ait veriler de kısıtlı olup, uzun dönem çalışmalarına ihtiyaç duyulmaktadır. Temel sorunun verilerin biriktirilmesi ve bunların belirli bir merkezde toplanmaması olduğu ortadadır.

1990 öncesine göre ikiye katlandığı anlaşılan (yaklaşık %2) çoğul gebeliklerdeki bu artışın nedenleri de ülke çapında araştırılamamıştır. Muhtemel neden ÜYT’nin yaygın kullanımı olmakla birlikte, doğumlarda anne yaşının ilerlemesi de bir miktar katkıda bulunmuş olabilir.

Artan çoğul gebelikler erken doğumları ve bunlara bağlı olarak ortaya çıkan yenidoğan sorunlarını da beraberinde getirmiştir. Ülkemiz için bir örnek verilirse, her iki çoğul gebeden birinde preeklampsi, gestasyonel diyabet, erken doğum eylemi veya membran rüptürü gibi en az bir tip morbidite kriterine rastlanabilmektedir. İkizlerde ortalama doğum haftası 34±3, yenidoğan ağırlığı 2171±674g, üçüzlerde ise sırası ile 31±3 hafta ve 1442±544g olarak bulunurken, ikizlerin %61’i, üçüzlerin %98’i 2500g ve altında doğmaktadır. İkizlerin %15’inde, üçüzlerin %20’sinde gebelikte en az bir fetusun antenatal dönemde veya doğumda kaybedilmiş olduğu belirlenmiştir. Gebeliğin 30. haftasından önce veya 1000g’ın altında doğanlarda, aynı cinsiyetteki ikizlerde, kızlarda, uyumsuz gelişen ikizlerde, küçük olan ikiz eşlerinde ve genel olarak üçüzlerde mortaliteye daha yüksek oranlarda rastlanmaktadır.

Ülkemizden bildirilen bir ikiz gebelik serisinde tek fetusun kaybedildiği ikiz gebeliklerin oranı %3’lerin biraz üzerindeyken, bunların da üçte biri doğum sonrasında ayrıca kaybedilmektedir. Aynı çalışmada dikoryoniklerin oranı %85 ve bunlarda perinatal mortalite %6, monokoryoniklerin oranı ise %15 ve perinatal mortalitesi %14 oranında belirtilmiştir. Bu bulgu koryonisitenin zamanında saptanmasının prognoza etki edebileceğinin bir göstergesidir.

Dünya literatüründe ÜYT ikizlerinin prognozunun spontan ikizlerdekinden daha iyi olduğu belirtilse de ülkemizdeki seriler bu kadar iyimser değildir. Bu durum tekil gebelikler de dikkate alındığında ÜYT ikizlerinin çok da tercih edilebilecek bir seçenek olmadığını düşündürmektedir.

Sonuç olarak, çoğul gebelikler dünyada olduğu gibi ülkemizde de artış eğilimindedir. Neonatal bakım şartları düzeltilmeden, gerekli altyapı ve insangücü hazırlanmadan çoğul gebeliklerin artması istenmeyen sonuçlara yol açmıştır. Bunlar erken doğumlar ve prematüreliğin getirdiği yenidoğan sorunlarıdır. Bizlere düşen görev iatrojenik çoğulların önlenmesi, çoğulların erken tanısı, ikizden fazla çoğulların indirgenmesi, antenatal takiplerin düzenli yapılması, monokoryonik çoğulların perinatoloji merkezlerinde takip edilmeleri, erken doğumun öngörülmesi, gerektiğinde tersiyer merkezlere doğum öncesi sevklerin sağlanması ve yenidoğan yoğun bakım bölümlerinin sayı ve niteliğinin arttırılmasıdır.
Dil Seçimi
Site İçi Arama
Aranacak Kelime
İletişim Bilgileri
Telefon : 0212 247 16 16
    11:00 -19:00
GSM : 0532 630 11 47
Faks : 0212 247 79 79
Adres : Teşvikiye Cad Bayer Apt 63/11 Kat: 4 Nişantaşı /İSTANBUL
Linkler
Dernekler

Powered by TuruncuWeb Copyright 2007 ©
En İyi 1024*768 Çözünürlükte 32 Bit Renk Derinliğinde İE 6+ İle Görüntülenir